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        乳房腫塊診斷要點

        發布時間:2013-06-08      瀏覽量:

        一、乳房外傷

        乳房血腫及脂肪壞死;見于肥胖或哺乳期乳房較豐滿的婦女,乳房受鈍挫傷或暴力沖擊傷后,可引起局部出血而形成血腫,血腫可繼發感染,如血腫吸收較慢,可形成囊腫。

        二、乳房感染

        1、青春期乳腺炎:男子在性成熟時,有時乳房稍腫大,有輕度疼痛及壓痛,但捫不到具體腫塊,為乳房彌漫腫大,多與內分泌有關,或輕度外傷所致,一般可自愈。

        2、急性乳腺炎及乳腺膿腫:多發于哺乳期婦女,初產婦尤為多。系因在乳頭皮膚擦傷,皸裂,乳汁淤滯的基礎上,細胞沿乳管,淋巴管或血循環侵入乳房所致。乳房腫塊皮膚紅熱,有壓痛。局部凹陷水腫,有波動感。深部膿腫需穿刺方能確定,注意與濕疹性乳腺癌相鑒別。

        三、囊性乳腺病

        囊性乳腺病亦稱乳房囊性小葉增生癥或乳腺纖維囊性病。多發于25~45歲之間。是婦女多發病之一。本病的病因可能與卵巢內分泌功能失調、黃體素不足、睢激素水平增高與刺激有關,突出癥狀為乳房脹痛和腫塊。

        1、乳房脹痛:脹痛的程序不一。特點是有周期性,常發生或加重于月經前期。疼痛多位于乳房上部,為間歇、彌漫性鈍痛或針刺樣痛。檢查時,痛部乳腺組織增厚,稍呈顆粒狀。質韌無邊界,捫不到具體腫塊。

        2、乳房腫塊:多為無意中發現,腫塊為單一性或多發性,呈園形、橢圓形或分葉狀。多發腫塊分布或彌漫于全乳或呈三角形分布于乳頭之一側,三角形之尖,指向乳頭。查時感覺腫塊呈結節狀,大小不一,質韌而不硬,與皮膚和深部組織之間無粘連,但與周圍組織的分界并不清楚,乳頭不回縮,乳房外形無改變,腫塊在經后可能有所縮小。

        四、乳房良性腫瘤

        1、乳房纖維腺瘤:好發年齡在性功能旺盛時期(18~25),腫瘤多位于乳房外上象限,可單發或多發。捫之質地堅韌,邊界清楚,表面光滑,與皮膚不粘連,易推動,生長緩慢,但妊娠期可增大較快。除出現腫塊外,一般無明顯自覺癥狀。月經周期對腫塊的大小無明顯影響。腋窩淋巴結不腫大。此病雖屬良性,但有惡變可能,故宜手術切除并送病理檢查。

        2、乳管內乳頭狀瘤:本病為近乳頭處擴張的乳管內,或乳頭附近與乳管通連的囊腫內的乳頭狀瘤。單發或多發,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,易出血,病人多為40~50歲婦女,無疼痛,主要為血性乳頭溢液。有時在乳頭附近有乳暈處可捫到櫻桃大小圓形腫塊,質軟,不與皮膚粘連,可被推動,輕壓腫塊有血性液體溢出。本病可能癌變,應盡早手術切除。

         

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